乳腺有肿块是什么原因(乳腺肿块怎么办)

一、乳腺肿块一定要切除吗

乳腺肿块一定要切除吗

乳腺肿块一定要切除吗，随着医疗技术的进步，彩超、钼靶等设备的精度越来越高，提前发现乳腺肿块的几率也在增大，发现的肿块随技术进步也在逐渐变小，如果发现有，乳腺肿块一定要切除吗？

首先、确定乳腺肿块是需要做乳腺B超确诊的。

第二、确定乳腺肿块以后，需要结合乳腺肿块的大小、边界、有无钙化，以及血流的情况综合判断，乳腺结节是倾向于良性还是恶性。

第三、如果结节倾向于恶性，不论结节的大小如何，均需要手术治疗。

第四、如果结节倾向于良性的结节在＜1-1.5cm，可以暂时观察；＞1.5cm，可以选择做微创，或者小切口手术切除。

第五，如果通过B超发现结节的良恶性，无法准确判断，建议做穿刺明确病理诊断。

不是所有的乳腺肿块都需要切除。临床常通过B超的检查手段发现较小的肿块，而且边界比较清楚，建议进行定期复查，这种乳腺肿块不需要切除；有些大的肿块或生长较快的肿块建议手术治疗；对于一些肿块不是很大，性质不明确的病人，建议进行肿块的穿刺活检，通过穿刺活检病理确定它的性质，根据病理的性质进行针对性的治疗。如果是良性肿块，肿块较小，可以进行观察，不用手术；恶性肿块无论大小都需要手术治疗。炎症时可以进行针对性抗炎治疗或乳腺的.炎症引流，达到较好的治疗目的。乳腺的肿块主要根据它的性质决定进一步的治疗方法。

那么所有的肿块都需要切除吗？

很多细心的网友会发现几乎每张报告单上都会出现BI-RADS，它代表了美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System， BI-RADS)，

BI-RADS 1：恶性的可能性为0%。

BI-RADS 2：恶性的可能性为0%。

BI-RADS 3：这一类的恶性可能性介于0%～2%之间。

BI-RADS 4：其恶性的可能性介于 2%～95%之间。可再继续分成4A、4B、4C。①4A：其恶性的可能性介于2%～10%之间。②4B：其恶性的可能性介于 10%～50%之间，③4C：更进一步怀疑为恶性，但还未达到5类那样典型的一组病变。其恶性的可能性介于50%～95%之间。

BI-RADS 5：高度怀疑恶性(几乎肯定的恶性)，临床应采取适当措施。这一类病变的恶性可能性大于等于95%。

BI-RADS 6：已活检证实为恶性，应采取积极的治疗措施。

BI-RADS 1或者2:定期复查即可。但鉴于当前的医疗环境，出于自我保护的目的，临床上很少有彩超医生有勇气做出此类判断。医闹、医患关系紧张到底伤害了谁，又有谁是最后的赢家。长远看来都是输家（忍不住吐糟几句，大家见谅）。因此很难见到。BI-RADS 3：一般考虑为良性病变，但不能完全排除肿瘤。建议半年后复查。如果您问我能不能肯定是良性的，对不起，建议您手术切除活检吧！BI-RADS 4：我推荐手术切除活检。BI-RADS 5：不要犹豫，尽快手术切除活检。⑹BI-RADS 6：和您的医生充分沟通，根据自身情况制定最佳的治疗方案。

另外对于需要手术切除活检的患者，乳腺肿块粗针穿刺活检和麦默通活检也是不错的选择。他们的优点是不会留下难看的瘢痕，缺点是1、有一定的假阴性率。就像打靶，再高明的射手也不可能每次都打十环。2、经济费用稍高。

对于大于3cm的肿块，不论年龄和BI-RADS分级是什么，推荐手术切除。对于未婚未育的年轻患者，如果发现乳头乳晕区可触及的肿块，推荐手术切除，以免孕期和哺乳期迅速增大压迫乳腺导管从而引起乳汁淤积。手术切除会影响哺乳吗，可能会，但乳腺专科医生做此类手术会特别注重对正常乳腺导管和乳腺组织的保护，一般情况下影响有限。

注:手术切除活检、乳腺肿块粗针穿刺和麦默通活检需遵从手术的禁忌症。

在临床上，如果患者出现乳房肿块的话，最好进行手术切除。因为乳房出现肿块，有可能是乳房的良性病变，但是也有可能是乳腺的恶性病变。乳腺良性病变出现乳房肿块时，也会有肿块增大，出现乳房疼痛的症状。如果患者是乳房恶性肿瘤的话，不单患者会出现乳房肿块，还会出现癌细胞的扩散或是转移，所以。这时候需要及时的进行手术治疗，而且患者术后还要做放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。

这种乳房包块，一般来说要通过乳腺彩超和乳腺钼靶片的检查来初步分析其性质。如果是排除一些恶性，可能那么建议，可以考虑用中医中药先行处理，如果有疑似恶性变的，建议一定要做手术切除，同时要送病理细胞学检查。

乳腺肿块切除后的病理学检查：

1、病理检查是最可靠的诊断方法，其他检查不能代替;

2、作乳腺肿块活检时应将肿块完整切除;

3、病理检查的方法，以立即作冰冻切片检查为主要方法;

4、如果病理检查为恶性肿瘤，为了防止活检手术可能引起的播散，应及时施行根治性手术。

5、如手术时对肿瘤的判断较难，而且肿物较小，可行常规的病理检查，等待结果而定治疗方案

乳腺导丝定位乳腺微小病变切除病理活检

乳腺病变活检是乳腺癌术前确诊的重要环节。对于钼靶X线发现的可疑恶性的微小钙化及小结节，往往由于病变组织小，临床医生看不见摸不着，造成活检困难或因取位不准确而出现假阴性结果。

放射科与乳腺外科开展导丝定位乳腺病变切除活检，均为钼靶X线发现有微小钙化点及小结节，临床表现阴性，超声检查未见确定的异常声像表现。

使用乳腺钼靶X线机和乳腺钩形导丝定位针，根据目标病变的位置不同，以手术切除路径最短为原则，先后进行平面和垂直方向投照，确定进针点和进针深度，调整定位针深度至最佳，撤出外套管针，留置钩形定位导丝于组织中，定位导丝进行体表固定，随即在局部麻醉下实施病灶切除活检。

导丝定位乳腺病变切除活检方法开展乳腺病变早期检查，取得了理想效果。实践证明这种方法可弥补乳腺穿刺活检假阴性的不足，有利于乳腺癌的早期诊断，为提高乳腺癌诊断治疗水平提供了又一项有力手段。

以组织特点命名的病理类型

乳腺癌的病理类型是指通过对肿瘤标本进行病理形态学观察，进而确定乳腺癌的发展程度、组织来源、变化特点、分化程度等等。乳腺癌的病理类型很多：

1、以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌;

2、以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌;

3、以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌;

4、以癌细胞的分化程度命名：未分化癌、低分化癌、中分化癌、高分化癌。

乳腺癌细胞的病理分类

1、非浸润性癌：又称原位癌，指癌细胞局限在上皮基底膜内生长，癌灶没有转移。包括小叶原位癌、导管内癌。

2、早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。

3、浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移。依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织，还是其他组织，又分为浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌。

4、浸润性非特殊癌：包括有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、腺癌。

5、浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头Pagets病。

6、罕见癌：包括梭形细胞癌、癌肉瘤、印戒细胞癌、纤维腺瘤癌变等。

二、如何判断乳房肿块良恶性

乳腺上出现的肿块，分为良性、恶性。

良性的包括乳腺增生与乳腺纤维瘤。恶性的肿块就是俗称的乳腺癌。

良性与恶性可从以下9个方面来区分：

1、年龄因素。乳腺癌的发病率与年龄成正比：年轻人中基本全是良性的。到40-50岁，恶性的发病率就较高了；绝经后，继续上升；到70岁左右达到最高峰，六七十岁的人，只要乳腺中出现肿块，基本就是恶性的。

2、形状。良性的形状规则，呈圆形或椭圆形；但恶性的是七突八拐的不规则的形状。

3、表面的光滑度。良性的肿块摸着感觉其表面是光滑的，比如如鸡蛋壳；恶性的表面是粗糙不平的，比如像核桃皮。

4、边界。良性的肿块有明显的边缘，也就是说肿块与周围的肌肉有明显的分界，使得肿块显得很独立很明显；恶性肿块的四周与周围的肌肉连在一起，使肿块没有明显的边界。

5、皮肤的改变。良性的肿块相对应乳房的皮肤无改变；恶性的有的人的乳房的皮肤呈橘皮状改变。

6、活动性。良性肿块用手捏着它推它，它的活动性很好；恶性的是这个肿块与外面的皮肤及里面的肌肉粘连在一起，有的恶性的，甚至是肿块当中生有根，这个根从底盘扎出与身体相连，所以说，推它的话，它的活动性不大，或者，要动的话，肿块是与周围一起动。

7、痛感。良性的乳腺增生一般疼；恶性的一般不疼，恶性的等疼的时候就晚了。（除外：良性的乳腺纤维瘤也是不痛的）

8、跟经期的关系。良性的乳腺增生是经前疼得厉害，经后痛得轻或不痛；恶性的则跟经期关系不大，它的疼痛程度变化不大。（除外：良性的乳腺纤维瘤也是跟月经没有关系的。）

9、恶性的即使是很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。

等等。

这只是从症状上来分析判断，是不够准确的。最准确的是要仪器检查。什么程序检查呢？

一是建议去做个彩超，彩超未发现恶性可疑现象的话，那就行了不必做别的了。

二是如果彩超发现了恶性可疑现象的话，再做个钼靶。钼靶是乳腺“影像”检查的金标准，比彩超准确、权威多了，基本就可确定是良性恶性（但钼靶只适应于35岁以上的人）。这两个检查简单快捷，也便宜。二者结合互补，综合判断是良性还是恶性，基本八九不离十。如果钼靶排除了疑点，就可诊断为良性，就没有必要做进一步的其它的检查了。

三是如果钼靶发现了恶性可疑症状，就要做进一步检查了：要最终确定是良性的还是恶性的（癌），最权威的就是穿刺或病理切片活检，这就可以一锤定音得到确诊了：穿刺就是用专用针管穿刺进去，取一点实体组织出来化验，是目前准确的判断良性恶性的方法。但有的时候无法穿刺活检（体积太小，等因素）。第二个，就是做手术，在手术之后，把切除的组织拿去做病理切片活检。上述第二个比第一个还要确切，病理切片是诊断占位性疾病性质的“金标准”。但缺点是虽然得到了确定，但患者已先挨刀了。

乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同：内分泌失调，雌激素分泌高。中医认为是易躁易怒易忧、思想压力大、多愁善感、焦虑上火、肝火太盛、肝脾之气淤结而成。肝火太盛必影响内分泌等。

别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉，内含雌激素成分。不吃避孕药，不人流，否则会导致雌激素紊乱。

多吃豆制品。因大豆中含有异黄酮，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用。

有中药良药可治。目睹了大量乳腺增生、乳腺纤维瘤以及淋巴结炎、淋巴结核中药治得很典型，验证了祖国中医药的独特。如果只单纯手术割掉乳腺当中的肿块，它会接茬继续生长，复发率非常高。

三、乳腺肿块怎么办

乳腺肿块是大夫的笼统的叫法，就是指乳房上长了东西，它可能是一个良性的病变，比如乳腺纤维瘤或者乳腺囊肿；也可能是一个比较厉害的乳腺增生，乳腺内长了大小不等的梭状或者团块样的结节；还可能是乳腺隐藏的恶性肿瘤。

所以在明确诊断之前，只能笼统地把乳腺内的新生物叫统称为肿块。对于乳腺形成的肿块应注意尽早于医院专科就诊，尽早明确诊断，再行相关处理。

如果是可以保守修护的乳腺问题，大家可以试试中药成分的外敷产品，效果是不错的，没有副作用，对大家的肠胃不好产生刺激性，总体来说是不错的方法。

另外有乳腺问题的朋友们还可以在平时多吃酸奶，鱼类，海带，豆制品，白菜等，在白菜当中有一种化合物，大约占白菜重量的1%，而且能够帮助分解雌激素。豆制品还有异黄酮能够抑制乳腺发生，有一种能够抑制癌细胞生长以及增殖的不饱和脂肪酸，可以预防乳腺癌。还要积极避免不良的情绪，乐观开朗一些，这将有助于乳腺健康。希望大家都能早日恢复身体健康！

四、什么是乳腺肿块

常见的乳房肿块有：乳腺纤维腺瘤，乳腺囊肿，乳腺癌，乳房肉瘤，导管内乳头状瘤，叶状肿瘤等等。怎么样区分乳腺肿块是癌症还是其他的良性疾病，例如纤维腺瘤，乳腺囊肿等。可以从以下几个方面：

第一，发病的年龄

乳腺癌一般发病比较晚，从40岁以后，发病率逐渐增加，纤维腺瘤的发病年龄早，一般是一二十岁的年轻小姑娘。但是，乳腺癌也有越来越年轻的趋势，我见过最年轻的乳腺癌，只有18岁。可能与遗传，以及环境污染，雌激素刺激都有密切的关系。所以，年龄只能作为初步的筛查手段，并不能排除癌症的可能。

第二，肿块的性质

乳腺癌的肿块有以下几个特点，第一，肿块硬，就像手指触碰额头一样硬。而良性的包块，一般质地是比较软或者韧的，手感就像你的指尖触碰嘴唇或者鼻尖一样的感觉。第二，肿块活动度差，乳腺癌的肿块，活动度差，用手推不动，而纤维腺瘤这些良性的肿块，是活动的，可以在乳房中乱跑，用手可以推得动。第三，边界不清楚，乳腺癌呈浸润性生长，与周围正常的组织边界不清楚。而良性肿物，一般是有包膜的，边界很清楚。第四，腋窝可以有肿大的淋巴结。这也是非常常见的表现，乳腺癌首先转移到腋窝，可以摸到肿大的淋巴结，良性的肿块，不会出现腋窝淋巴结肿大。有经验的医生，用手摸一下就能大概判断出来，乳房肿块是良性还是恶性的。

第三，辅助检查

辅助检查主要包括乳腺B超，X线以及核磁共振。乳腺B超和钼靶检查（乳腺X线）是最常用的两种检查方法，乳腺的B超是一种无创的检查，没有辐射，操作简单，根据乳腺肿块在超声下的表现，可以将乳腺肿块分为0到6级，级数越高，乳腺癌的可能性越大，大于等于4级，就有可能是乳腺癌，需要积极的处理。小于等于3级，一般是良性的，定期复查即可。同样的，乳腺X片检查，也可以将肿块分为0到6级，级数越高，乳腺癌的可能性越大。与彩超相比较，钼靶检查对乳房微小的钙化比较有优势，可以与彩超联合使用。乳腺MRI的敏感性更高，如果B超和乳腺钼靶不能明确诊断，可以做乳腺MRI检查。

第四，病理检查

病理检查是诊断乳腺癌的金标准，医生取一些病变的组织，送去病理科，制作成病理切片，请病理科的医生在显微镜下，放大几百倍，观察组织中有没有癌细胞。如果发现有癌细胞，那就可以诊断为癌症了。取病理的手段有很多，例如粗针穿刺活检，肿物切除活检，术中冰冻检查等等。

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